FENa beregner

Kategori: Andet Sundhed
- 18. august 2025
| |

Beregning af den fraktionelle udskillelse af natrium (FENa) for at hjælpe med at diagnosticere årsagen til akut nyreskade (AKI). Denne lommeregner hjælper læger, nefrologer og sundhedsprofessionelle med at skelne mellem prerenale og intrinsiske nyreårsager til AKI.

Patientlaboratorieværdier

Normalområde: 135-145 mEq/L
Spot urin koncentration
Normalområde: 0.7-1.3 mg/dL
Spot urin koncentration

Patientinformation

Om Fraktionel Udskillelse af Natrium (FENa)

Den fraktionelle udskillelse af natrium (FENa) er en beregning, der bruges til at bestemme, hvilken fraktion af natrium, der filtreres af nyrerne, der udskilles i urinen. Det er særligt nyttigt i den differentielle diagnose af akut nyreskade (AKI).

Klinisk Betydning
  • FENa < 1%: Indikerer typisk prerenal azotemi, hvilket tyder på, at nyrerne fungerer normalt, men modtager utilstrækkelig blodgennemstrømning. Almindelige årsager inkluderer volumenmangel, hjerteinsufficiens eller leversvigt.
  • FENa > 2%: Tyder på intrinsisk nyresvigt såsom akut tubulær nekrose (ATN), hvor nyretubuli er beskadiget og ikke kan reabsorbere natrium korrekt.
  • FENa 1-2%: Kan være ubestemt og kræver klinisk korrelation.
Begrænsninger og Overvejelser
  • Diuretika: Kan kunstigt øge FENa ved at fremme natriumudskillelse, hvilket potentielt kan føre til fejltolkning.
  • Kronisk Nyresygdom: Patienter med CKD kan have ændrede baseline FENa værdier.
  • Andre Faktorer: Visse tilstande som glomerulonefritis, avanceret alder og sepsis kan påvirke FENa fortolkning.
  • Tidspunkt: Mest værdifuld når den beregnes tidligt i forløbet af AKI, før betydelig tilpasning sker.
Alternative Beregninger
  • Fraktionel Udskillelse af Urea (FEUrea): Kan være mere pålidelig hos patienter på diuretika.
  • Urin Natrium Koncentration: Værdier <20 mEq/L tyder på prerenal azotemi, mens værdier >40 mEq/L tyder på intrinsisk nyresvigt.
  • Nyresvigt Indeks (RFI): En anden beregning, der bruges til at skelne mellem årsager til AKI.

Ansvarsfraskrivelse: Denne lommeregner er designet til at hjælpe sundhedsprofessionelle og bør ikke erstatte klinisk vurdering. Fortolkningen af FENa værdier skal overvejes i konteksten af patientens samlede kliniske billede, herunder historie, fysisk undersøgelse og andre laboratoriefund. Konsulter altid en nefrolog eller passende specialist for komplekse tilfælde.

Hvad er FENa-beregneren?

FENa-beregneren er et klinisk værktøj, der hjælper med at evaluere årsagen til akut nyreskade (AKI). Ved at analysere nøglelaboratorieværdier estimerer den fraktionel udskillelse af natrium (FENa), hvilket hjælper sundhedsprofessionelle med at skelne mellem prerenal azotæmi og intrinsisk nyresvigt såsom akut tubulær nekrose.

Ligesom en GFR-beregner estimerer nyrefunktionen, eller hvordan en korrekt calcium-beregner justerer for proteiniveauer, fortolker denne beregner natriumhåndtering af nyrerne for at vejlede behandlingsbeslutninger.

FENa (%) = [(Urin Natrium × Plasma Kreatinin) / (Plasma Natrium × Urin Kreatinin)] × 100

Sådan bruger du beregneren

  • Indtast patientens serum natrium og urin natrium værdier i mEq/L.
  • Indtast serum kreatinin og urin kreatinin i mg/dL.
  • Tilføj patientens alder og vælg et relevant klinisk scenarie (f.eks. akut nyreskade, CKD).
  • Hvis patienten er på diuretika, skal du markere den relevante boks for at tage højde for deres indvirkning på natriumudskillelse.
  • Klik på “Beregn FENa” for at se resultaterne og fortolkningen.

Hvorfor bruge FENa-beregneren?

Denne beregner giver værdifuld indsigt til håndtering af nyre-relaterede tilstande. Her er hvorfor den er nyttig:

  • Hurtig klinisk indsigt: Kategoriser hurtigt årsagen til AKI som prerenal eller intrinsisk.
  • Understøtter diagnose: Arbejder sammen med værktøjer som Mentzer Index-beregneren eller Kropsoverfladeareal-beregneren for bredere klinisk kontekst.
  • Forbedrer nøjagtigheden: Reducerer risikoen for fejldiagnose ved at kvantificere nyrenes natriumhåndtering.
  • Kontekstuel fortolkning: Tilbyder vejledning baseret på faktorer som alder, klinisk scenarie og diuretika brug.

Klinisk fortolkning

  • FENa < 1%: Tyder på prerenal azotæmi – nyrerne bevarer natrium på grund af lav perfusion (f.eks. dehydrering eller hjertesvigt).
  • FENa > 2%: Indikerer intrinsisk nyresvigt såsom akut tubulær nekrose, hvor natriumreabsorptionen er nedsat.
  • FENa 1–2%: Et ubestemt område – kræver yderligere kliniske data.
  • På diuretika: FENa kan være upålidelig. I sådanne tilfælde bør du overveje at bruge fraktionel udskillelse af urea i stedet.

Ofte stillede spørgsmål

Kan denne beregner bruges, hvis patienten er på diuretika?

Ja, men med forsigtighed. Diuretika øger natriumudskillelsen og kan gøre FENa misvisende. Beregneren inkluderer en mulighed for at angive diuretika brug, og den vil justere fortolkningen derefter.

Hvad hvis FENa-resultatet er mellem 1–2%?

Dette betragtes som en gråzone. Du skal muligvis stole på andre data, såsom urinoutput, historie og andre tests som en GFR-estimering eller urinanalyse.

Er dette værktøj kun nyttigt ved akut nyreskade?

FENa er mest nyttig ved AKI, men kan have en vis rolle i andre sammenhænge. Overvej altid det bredere kliniske billede, ligesom en Child-Pugh-beregner hjælper med levervurdering eller en Blodtryks-beregner hjælper med at overvåge hypertension.

Er der alternativer til FENa?

Ja. Alternativer inkluderer:

  • Fraktionel udskillelse af urea (FEUrea): Mere pålidelig hos patienter på diuretika.
  • Urin natriumkoncentration: Kan også antyde prerenale eller intrinsiske årsager.
  • Nyresvigtindeks (RFI): Et andet valg til at analysere nyrefunktionen.

Ansvarsfraskrivelse

Denne beregner er beregnet til brug af sundhedsprofessionelle. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller omfattende patientevaluering. FENa-værdien bør fortolkes sammen med andre faktorer, herunder patienthistorie, fysiske fund og yderligere laboratoriedata.